Sote-uu­dis­tus on luo­nut raa­mit, mut­ta hy­vin­voin­ti­a­lu­ei­den vas­tuul­le jää­vät var­si­nais­ten si­säl­tö­jen ja ta­voit­tei­den to­teut­ta­mi­nen eli ter­vey­se­ro­jen ka­ven­ta­mi­nen sekä me­no­jen kas­vun hil­lin­tä. Ny­ky­mal­lis­ta puut­tu­vat ta­lou­del­li­set kan­nus­teet sekä riit­tä­vään en­nal­ta­eh­käi­se­vään toi­min­taan et­tä kus­tan­nus­ten hil­lin­tään.

Ra­hoi­tuk­sen mää­räy­ty­mis­pe­rus­teis­sa on va­lu­vi­ka: hy­vin­voin­ti­a­lue saa sitä enem­män ra­hoi­tus­ta, mitä sai­raam­pi sen vä­es­tö­poh­ja on. Kur­jis­tu­nees­sa ta­lous­ti­lan­tees­sa kun­nil­le voi syn­tyä hou­ku­tus sääs­tää omis­ta hy­vin­voin­ti­pal­ve­luis­ta ja ter­vey­den edis­tä­mi­ses­tä, kos­ka las­ku on­gel­mien pa­he­ne­mi­ses­ta siir­tyy hy­vin­voin­ti­a­lu­eel­le. Käy­tän­nös­sä siis meil­le ve­ron­mak­sa­jil­le.

So­ten ra­hoi­tus­mal­lis­sa kun­nil­le on luo­ta­va riit­tä­vät ta­lou­del­li­set kan­nus­ti­met tuot­taa hyte-pal­ve­lu­ja. Tu­lok­sel­li­ses­ta ja vai­kut­ta­vas­ta hyte-toi­min­nas­ta on kun­tien li­säk­si an­net­ta­va li­sä­bo­nuk­set kol­man­nel­le sek­to­ril­le ja yri­tyk­sil­le. On­nis­tu­neen ja vai­kut­ta­van hyte-toi­min­nan kri­tee­rit pi­tää mää­ri­tel­lä val­ta­kun­nal­li­ses­ti. Mikä on ta­voi­te­ti­la kus­sa­kin ti­lan­tees­sa? Alu­ei­ta pi­tää pal­ki­ta saa­vu­te­tuis­ta ter­veys­hyö­dyis­tä, jot­ta vä­es­tön hy­vin­voin­nin ja ter­vey­den yl­lä­pi­tä­mi­nen ei jää tiu­kas­sa­kaan ta­lous­ti­lan­tees­sa mui­den la­ki­sää­teis­ten toi­mien jal­koi­hin.

Alu­ei­den pal­kit­se­mi­sen on pe­rus­tut­ta­va saa­vu­tet­tuun muu­tok­seen eli toi­min­nan vai­kut­ta­vuu­teen ei­kä pelk­kään sai­ras­ta­vuu­teen. Sai­ras­ta­vuus kri­tee­ri­nä on oi­keu­den­mu­kai­nen pe­rus­te hy­vin­voin­ti­a­lu­een ra­hoi­tuk­ses­sa hy­vin­voin­ti­a­lu­ei­den aloit­ta­es­sa, mut­ta sen jäl­keen on pal­kit­ta­va ni­me­no­maan ta­pah­tu­nees­ta muu­tok­ses­ta, ei py­sy­vyy­des­tä. Muu­tos­pe­rus­tai­suus kan­nus­taa toi­min­nan te­hos­ta­mi­seen ja ke­hit­tä­mi­seen.

Hyte-kri­tee­rit on tar­koi­tet­tu kan­nus­ta­maan kun­tia, to­sin tu­lok­sel­li­suus pe­rus­tuu kun­ta­lais­ten omaan ak­tii­vi­suu­teen. Mi­ten kan­nus­tin­vai­ku­tus saa­daan yk­si­lö­ta­sol­le? Mo­ni­puo­li­set ja mah­dol­lis­ta­vat vaih­to­eh­dot lä­hi­lii­kun­taan, lii­kun­nan tai kult­tuu­rin hy­vin­voin­ti­se­te­lit, ra­vit­se­mus­neu­von­ta, kou­lu­ruo­an laa­tu­vaa­ti­muk­set ovat näis­tä esi­merk­ke­jä. Myös kol­man­nen sek­to­rin toi­min­ta­e­del­ly­tyk­set on tur­vat­ta­va. Lii­kun­ta-, kult­tuu­ri- ja ver­tais­tu­ki­toi­min­taa jär­jes­tä­vät yh­dis­tyk­set ja seu­ra­kun­nat tuot­ta­vat hy­vin­voin­tia ja ter­veyt­tä.

Mi­kään pal­ve­lui­hin osoi­tet­tu ra­ha­mää­rä ei rii­tä, el­lei hy­vin­voin­nin ja ter­vey­den edis­tä­mis­tä ote­ta to­sis­saan. Kun­tien hy­vin­voin­tiin kes­kit­ty­vän lau­ta­kun­nan mer­ki­tys ko­ros­tuu jat­kos­sa en­ti­ses­tään, jot­ta yh­teis­työ pai­kal­lis­ta­son toi­mi­joi­den kans­sa säi­lyy. Kan­sa­lais­jär­jes­töil­lä, seu­ra­kun­nil­la, va­paa­eh­tois­toi­mi­joil­la ja yri­tyk­sil­lä on jul­ki­sen sek­to­rin pal­ve­lu­ja täy­den­tä­vä vai­ku­tus. Tätä ar­vo­kas­ta yh­teyt­tä on vaa­lit­ta­va jat­kos­sa­kin.

Kat­rii­na Hiip­pa­vuo­ri

Mas­kun kun­nan­val­tuu­tet­tu (kd.)

Hy­vin­voin­ti­lau­ta­kun­nan jä­sen

Var­si­nais-Suo­men alu­e­val­tuus­ton va­ra­jä­sen